La thérapie antibactérienne pour la prostatite n'est pas la seule méthode de traitement. Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que pour des indications appropriées, principalement en cas d'exacerbations périodiques et de gravité accrue des symptômes de la maladie.
L'efficacité des médicaments pour le traitement de la prostatite
On sait que différents antibiotiques peuvent traverser la barrière prostatique à des degrés différents et donc leur concentration dans la prostate et donc leur efficacité dans le traitement de la prostatite varient. Ainsi, parmi les médicaments auxquels la plus grande sensibilité de la flore a été identifiée, sont sélectionnés ceux qui ont la plus grande capacité à pénétrer dans la prostate. Une approche similaire pour traiter l’adénome de la prostate peut accélérer considérablement la guérison.
Médicaments à large spectre pour le traitement de la prostatite
Une autre condition pour l’efficacité d’un médicament destiné au traitement de la prostatite est qu’il possède un large spectre d’activité antibactérienne. En effet, il est assez difficile de déterminer de manière fiable la flore vivant dans la prostate. Parmi les médicaments ayant un large spectre d'effets antibactériens figurent principalement les médicaments du groupe des pénicillines. Les médicaments à base de tétracycline ont des propriétés précieuses en termes de pénétration à travers la barrière prostatique et d'étendue de leur action antibactérienne.
Médicaments modernes du groupe des fluoroquinols
Les nouveaux agents antibactériens qui présentent un net avantage sur les autres sont les médicaments du groupe des fluoroquinolones. Ces médicaments ont un spectre d’activité antimicrobienne plus large et peuvent s’accumuler dans la prostate à des concentrations élevées lorsqu’ils sont pris par voie orale. En plus de l'effet antibactérien direct, les fluoroquinolones ne provoquent presque jamais d'immunodéficience chez le patient et, surtout, les micro-organismes n'y développent pas de résistance.
Les médicaments à base de tétracycline sont également couramment utilisés comme traitement antibactérien.
Un jeune patient à qui on prescrit un traitement antibactérien doit être conscient que les médicaments utilisés peuvent avoir un effet spermotoxique. Par conséquent, il doit y avoir un intervalle d'au moins 4 mois entre la prise de ces médicaments et la conception envisagée, qui dépasse tout le cycle de spermatogenèse.
Les médicaments antibactériens sont généralement prescrits pour la prostatite bactérienne chronique ou la prostatite chronique infectieuse. Dans la prostatite chronique non infectieuse, les tactiques de traitement restent controversées et controversées. Ces patients se voient prescrire des médicaments antibactériens dans l’espoir de guérir une infection latente.
Si une prostatite chronique est suspectée, les médicaments antibactériens ne sont pas prescrits immédiatement, c'est-à-dire pas dès la première visite. En règle générale, le médecin examinera le patient dans quelques jours pour détecter une infection. Pendant cette période, un traitement symptomatique est recommandé, généralement avec un effet anti-inflammatoire sous forme de 50 mg de diclofénac ou de 100 mg en suppositoires, qui ont un effet anti-œdémateux et analgésique.
Après avoir déterminé le type de bactérie et sa sensibilité, des médicaments antibactériens sont prescrits, parmi lesquels les fluoroquinolones sont les plus efficaces. Le traitement se déroule sur 4 semaines ou plus (au moins 28 jours) sous contrôle clinique et bactériologique.
Si l'effet est positif chez les patients atteints de prostatite chronique récurrente, il est recommandé de prolonger l'utilisation du médicament antibactérien jusqu'à 6 à 8 semaines. Parfois, l'antibiothérapie est prolongée jusqu'à 16 semaines, après quoi la maladie est pratiquement guérie. En l’absence de résultat positif, le traitement antibactérien utilisé est arrêté, mais pas avant 2 semaines de traitement. Un médicament antibactérien idéal doit être liposoluble, ne se liant pas aux protéines sériques et faiblement alcalin afin d’être concentré au maximum dans la prostate elle-même plutôt que dans le plasma. Les meilleures en termes de ces exigences sont les fluoroquinolones, qui possèdent les meilleures propriétés pharmacologiques dans le traitement de la prostatite chronique ; Ils créent une concentration suffisante dans la prostate, dans ses sécrétions et dans le sperme et sont actifs contre la plupart des bactéries présentes dans la prostatite chronique.
Par conséquent, le respect des principes généraux suivants est une condition nécessaire pour l'efficacité maximale du traitement antibactérien de la prostatite chronique :
- Isolement et détermination de la microflore à l'origine de la prostatite et identification de leur sensibilité aux agents antimicrobiens ;
- Sélection des médicaments les plus efficaces qui ne provoquent pas d'effets secondaires ;
- Détermination des doses efficaces, des modalités et de la fréquence d'administration, en tenant compte des caractéristiques de l'action du médicament sélectionné ;
- le début du traitement en temps opportun et un traitement antimicrobien suffisamment long pour garantir le meilleur effet possible ;
- une combinaison de médicaments antibactériens, à la fois entre eux et avec des médicaments et des procédures qui renforcent l'effet antimicrobien, réduisent l'apparition de complications et améliorent la microcirculation dans la prostate ;
- Réaliser une thérapie complexe prenant en compte les caractéristiques de l'état de santé général du patient.
Parfois, avec une antibiothérapie prolongée ou trop active, une dysbiose intestinale (diminution du nombre et de l'activité de la flore intestinale normale) se développe. Dans ces cas, il est recommandé d’utiliser des médicaments favorisant la récupération.
Résultats du traitement médicamenteux de la prostatite
La stratégie et les tactiques de la thérapie antibactérienne sont complexes et diverses, mais leur utilisation peut améliorer l'efficacité du traitement.
Après une antibiothérapie réussie contre la prostatite, une période de bien-être plus ou moins longue peut survenir. Mais, en règle générale, tôt ou tard, les sensations douloureuses qui ont provoqué l'anxiété reviennent. Par conséquent, l’utilisation de médicaments antibactériens à elle seule n’est pas considérée comme suffisante. De bons résultats sont obtenus par un programme thérapeutique visant à augmenter la résistance locale et générale. Dans ce cas, vous pouvez compter sur le succès d'un traitement antibactérien ou d'une rémission à long terme.
Améliorer la microcirculation dans la prostate
Dans toutes les formes de prostatite chronique, en plus d'influencer la microflore, ils s'efforcent de restaurer la microcirculation dans la prostate, d'améliorer l'écoulement des sécrétions des canaux glandulaires, d'augmenter l'intensité des processus métaboliques à l'origine de l'inflammation, ainsi que la résistance locale et générale.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme une étape importante dans le traitement de la prostatite chronique. Son effet positif sur la microcirculation est prouvé.
Le traitement anticongestif comprend des mesures visant à réduire la stagnation veineuse du bassin : interruption des rapports sexuels, manque d'activité physique, consommation fréquente d'alcool, etc. Pour les varices des membres inférieurs et les veines hémorroïdaires, qui peuvent également provoquer une prostatite, un traitement chirurgical de ces maladies est réalisé. Dans la prostatite congestive non infectieuse, seul un traitement décongestionnant est effectué.
Le complexe de traitement de la prostatite chronique comprend des médicaments spéciaux ayant un effet très efficace. Dans certains cas d'exacerbation de la prostatite chronique lors de phénomènes dysuriques provoqués par une stagnation veineuse, des médicaments réduisant le tonus des muscles lisses de la prostate sont utilisés pour réduire l'envie d'uriner. Mais seul un médecin peut les recommander.
Élimination de la douleur due à la prostatite
Étant donné que la présence et la gravité de la douleur dans la prostatite constituent le principal indicateur pour le patient, déterminant son attitude face à la maladie et influençant la manifestation de la dépression, le traitement analgésique dans le traitement de la prostatite chronique est l'un des éléments les plus importants du traitement général de la maladie. Les syndromes douloureux observés dans la prostatite chronique sont très variables dans leur localisation, leur durée et leur intensité. Dans ce contexte, la manière dont les analgésiques sont utilisés revêt une grande importance.
L'administration orale (orale) est très efficace et soulage temporairement la douleur. L'utilisation rectale d'analgésiques en suppositoires et en microlavements est encore plus efficace, car ils utilisent les effets combinés des analgésiques et des anti-inflammatoires ainsi que les effets de la température. Pour changer le tonus de la glande, de l'extrait de belladone peut être ajouté aux suppositoires.
Renforcer le système immunitaire
Lors du traitement de la prostatite chronique, il est très important d'augmenter la réactivité et les défenses de l'organisme, qui aident généralement à faire face à toute maladie. Dans la prostatite chronique, les défenses de l'organisme sont affaiblies. À cet égard, il est très difficile de réussir sans recourir à un traitement immunologique général de la prostatite chronique.
Parfois, pour traiter la prostatite chronique, on utilise un médicament qui augmente la réactivité du corps. En raison de son effet pyrogène (augmentation de la température corporelle), le médicament aggrave l'inflammation chronique de la prostate et la transforme en aiguë, ce qui favorise la récupération, car les maladies inflammatoires sont plus faciles à traiter au stade aigu. Le médicament agit lorsqu’il pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Par conséquent, il est administré par voie intraveineuse, en commençant par de petites doses, quotidiennement, en augmentant la dose progressivement et avec précaution. Avec cette méthode d'administration intraveineuse, les patients atteints de prostatite chronique doivent être hospitalisés afin d'être sous observation. Le médicament est administré quotidiennement pendant 9 à 10 jours consécutifs. Au plus fort de l'exacerbation artificielle de l'inflammation chronique de la prostate, vers le 4ème jour, l'administration de 1 à 2 antibiotiques et d'un sulfamide ou d'un autre médicament commence à des doses relativement élevées. Pour améliorer l'apport sanguin à la prostate, une physiothérapie est effectuée en même temps et pour améliorer l'écoulement des sécrétions prostatiques, un massage quotidien est effectué. L'effet thérapeutique sous forme d'amélioration ou de récupération se produit à des degrés divers chez presque tous les patients.
Thérapie hormonale
Il est nécessaire d'utiliser très soigneusement les préparations d'hormones sexuelles pour la prostatite. Un tel besoin peut survenir chez les patients souffrant de prostatite chronique depuis des années, voire des décennies. Cependant, il est préférable de les utiliser après avoir déterminé la teneur en hormones sexuelles dans le sérum sanguin (testostérone, estradiol, prolactine, FSH, LH). Des tests plus simples peuvent également être effectués, tels que des examens cytologiques de prélèvements effectués dans la fosse scaphoïde de l'urètre. En cas de déséquilibre des hormones sexuelles, des médicaments hormonaux peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique.
En cas de maladie à long terme, des enzymes peuvent également être prescrites pour aider à dissoudre le tissu cicatriciel de la prostate.
Comme nous le savons déjà, les hommes qui souffrent de prostatite chronique pendant une longue période souffrent de dysfonctionnement sexuel. Ce dernier est divisé en copulatoire, reproductif et hormonal. Heureusement, chez la grande majorité des patients atteints de prostatite, les niveaux hormonaux ne souffrent pas de manière significative.
Si la fonction copulatoire, c'est-à-dire la capacité d'avoir des rapports sexuels, est altérée, il y aura une érection réduite, un « évanouissement » de l'orgasme et une éjaculation altérée. L'élimination de ces symptômes et la normalisation de la vie sexuelle dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente, la prostatite. Plus le traitement est efficace, plus les symptômes d’un trouble sexuel disparaissent ou diminuent rapidement.
Le traitement des troubles sexuels dus à une névrose d'apparition récente comprend une psychothérapie, des sédatifs et la prescription d'autres médicaments en fonction des symptômes du trouble sexuel. Cette thérapie montre comment les symptômes de la prostatite peuvent affecter la qualité de vie d'une personne.
En cas de dysfonction érectile, après le traitement principal, vous pouvez utiliser la thérapie LOD, qui consiste à créer un vide dans le vaisseau où est placé le pénis. La pression négative qui en résulte provoque l’élargissement des fissures dans le tissu érectile du pénis et la circulation du sang à cet endroit. Le pénis grossit et une érection se produit.
Des procédures répétées entraînent une augmentation des lacunes dans le tissu érectile, un apport sanguin plus stable à l'organe et, finalement, une amélioration de la fonction érectile. Un effet positif sur la prostatite chronique se manifeste également par une activité sexuelle accrue, qui a un fort effet psychothérapeutique.
La méthode de phallodécompression (PLD) pour la prostatite est réalisée quotidiennement ou tous les deux jours. Le cours du traitement comprend 10 à 15 procédures. Il est utile de combiner la phallodécompression avec un massage de la prostate par instillation, car cela augmente le degré d'absorption des médicaments une fois la procédure terminée.
Instillation
Ce type de thérapie fait appel à des techniques qui permettent une livraison directe et directe du médicament à sa destination prévue. La thérapie par instillation utilisant cette méthode consiste à administrer un médicament par l'ouverture externe de l'urètre à l'aide d'une seringue jetable conventionnelle avec une canule conique jetable (tube creux souple) ou une seringue. Le volume optimal du mélange médicamenteux administré est de 5 ml. Avant l’intervention, vous devez uriner pour vous assurer que votre vessie est vide.
Au moment de l'administration, il est recommandé d'imiter la miction, c'est-à-dire de se détendre, puis l'excès de médicament pénètre dans la vessie et est excrété avec la première portion d'urine ; La tête du pénis doit être pressée avec les doigts ou une pince spéciale. Cela empêche la solution injectée de refluer après le retrait de l’aiguille ou de la seringue. Et pour que la solution atteigne plus rapidement la prostate, il est recommandé de passer délicatement les doigts de votre main libre sur l'urètre rempli en direction du périnée lors de son insertion.
Après la procédure, vous devez supporter l'envie d'uriner, sinon le mélange médicinal administré refluera immédiatement. Ce mélange est constitué des mêmes médicaments que pour l'administration orale : antibiotiques, analgésiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires.
Le traitement par instillation de la prostatite permet l'utilisation de divers médicaments dont le choix dépend du type de maladie, ainsi que de la tolérabilité des médicaments administrés. Les mélanges d'huiles ne doivent pas être administrés en raison du risque d'embolie graisseuse (blocage des vaisseaux sanguins) ; En aucun cas, vous ne devez réaliser le mélange vous-même, sinon vous pourriez vous tromper dans le dosage, ce qui peut entraîner des conséquences désagréables, voire dangereuses.
Suppositoires (bougies)
La thérapie par suppositoires (suppositoires) est souvent utilisée dans le traitement de la prostatite. L'action des médicaments contenus dans le suppositoire s'effectue principalement par la circulation sanguine générale et non par la muqueuse de la paroi intestinale.
L'utilisation de bougies a un effet psychothérapeutique prononcé. Pour l'auto-traitement de la prostatite, les patients ont généralement tendance à utiliser des suppositoires, quelle que soit leur composition. Les patients utilisent particulièrement souvent des suppositoires à base de propolis ainsi que de thiotriazoline (0,5 g par suppositoire), qui ont un effet anti-inflammatoire et stimulant membranaire complexe. Outre les suppositoires contenant des principes actifs, les suppositoires magnétiques sont également utilisés pour traiter la prostatite.
Microclysters
En règle générale, les microlavements sont utilisés pour traiter la prostatite, souvent appelé traitement traditionnel de la prostatite. La base de leur application est la température et l’effet cicatrisant simultanés. Les microlavements sont généralement utilisés au coucher.
En médecine, ils utilisent des infusions aqueuses de camomille, de calendula, de sauge ou de grande camomille, qui sont infusées avec de l'eau bouillante avant d'administrer un microlavement. Une fois la perfusion refroidie à une température de 40°C, le médicament est administré dans le rectum. Une petite quantité est injectée - pas plus de 100 ml de liquide. Les médicaments doivent être absorbés dans le rectum, c'est-à-dire h. Les selles immédiatement après l'administration d'un microlavement ne sont pas souhaitables.
Les infusions aqueuses d'herbes peuvent être remplacées par 1 cuillère à café d'infusions alcoolisées (calendula, grande camomille), diluées dans 100 ml d'eau tiède avant administration. Vous pouvez ajouter 1,0 g d'antipyrine ou 10 gouttes de teinture d'iode à l'infusion. L’efficacité des microlavements est bien connue et ne nécessite aucune preuve. Les microclysters sont généralement utilisés simultanément avec des agents antibactériens comme étape finale d'interventions locales plus actives ou comme effet thérapeutique indépendant pour les symptômes douloureux légers.
Un point très important est que la prise seule de médicaments ne conduit pas à un effet positif et durable. Il est nécessaire d'effectuer un drainage de la prostate en association avec un traitement médicamenteux - ce n'est qu'alors que l'effet peut être garanti/